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剛剛!國家版新型肺炎診療方案公布了

2020-01-28 15:43:37   來源:國家衛健委官微  作者:投資家網 

摘要:剛剛,國家衛健委、國家中醫藥管理局發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》(此前已經發布過三版)。在最新版新型肺炎的診療方案中,多個中成藥首次被推薦使用,藿香正氣、連花清瘟、金花清感顆粒、安宮牛黃丸...

來源 | 國家衛健委官微

整理 | 投資家網

截止到發稿前,全國新型冠狀病毒肺炎確診4530例,其中61人治愈,106人死亡。

目前專家也給新型冠狀病毒肺炎的傳播方式等問題給出了答案:

①目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者;

②經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播;

③人群普遍易感,老年人及患有基礎疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病;

④潛伏期一般3-7天,最長不超過14天;

⑤多數患者預后良好。

最新版診療方案發布,發揮中醫藥作用

剛剛,國家衛健委、國家中醫藥管理局發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》(此前已經發布過三版)。在最新版新型肺炎的診療方案中,多個中成藥首次被推薦使用,藿香正氣、連花清瘟、金花清感顆粒、安宮牛黃丸...

國家衛健委、國家中醫藥管理局在通知中要求,各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用,加強中西醫結合,建立中西醫聯合會診制度,促進醫療救治取得良好效果。

1月27日,在接受《健康報》采訪時,仝小林院士曾表示,與黃璐琦院士、張忠德副院長、苗青主任、王玉光主任等專家一起,向顧問組的院士、國醫大師們匯報武漢疫區患者的中醫治療情況,在他們的指導下進一步優化中醫診療方案,不久將把新版中醫治療方案對外發布。

據人民日報報道,一位新型肺炎患者1月13日轉入北京地壇醫院接受中醫藥治療,日前已經痊愈出院——這是北京新型冠狀病毒感染肺炎首例痊愈患者,也是主要采用中醫藥治療的患者,中醫藥辨證論治,縮短病程、減少并發癥的優勢得以充分發揮。相關專家表示,針對患者的病情,中醫專家辨證為熱在衛氣,疫毒傷肺,予以清熱宣肺方法治療,癥狀逐漸好轉,體溫很快恢復正常,連續監測呼吸道分泌物病毒核酸陰性,符合國家制定的出院標準。

診療方案新增多個中成藥

國家衛健委、國家中醫藥管理局表示,隨著對疾病認識的深入和診療經驗的積累,相關部門對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》進行了修訂。

最新版診療方案給出了修訂后的治療方案,其中中醫治療部分如下,可以看到相比于前一版,多個中成藥被首次推薦使用。

本病屬于中醫疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治。

1. 醫學觀察期臨床表現

(1)乏力伴胃腸不適推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)臨床表現;

(2)乏力伴發熱推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通圣丸(顆粒)

2. 臨床治療期

(1)初期:寒濕郁肺臨床表現:惡寒發熱或無熱,干咳,咽干,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白膩,脈濡。推薦處方:蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳郎10g

(2)中期:疫毒閉肺臨床表現:身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便秘。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。推薦處方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(后下)、生炙麻黃各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳郎10g、蒼術10g推薦中成藥:喜炎平注射劑,血必凈注射劑

(3)重癥期:內閉外脫臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫喑,苔厚膩或燥,脈浮大無根。推薦處方:人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸推薦中成藥:血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液

(4)恢復期:肺脾氣虛臨床表現:氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

洛匹那韋/利托那韋等藥品繼續被推薦

除中醫治療外,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》提到的西醫治療方案如下,總體來看,變化不大。

(一)一般治療。

1. 臥床休息,加強支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;密切監測生命體征、指氧飽和度等。

2. 根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時行動脈血氣分析,復查胸部影像學。

3. 根據氧飽和度的變化,及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧,必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。

4. 抗病毒治療:可試用a-干擾素霧化吸入(成人每次500萬U,加入滅菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韋/利托那韋(200mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次。

5. 抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。加強細菌學監測,有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物。

(二)重型、危重型病例的治療

1.治療原則:在對癥治療的基礎上,積極防治并發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。

2.呼吸支持:無創機械通氣2小時,病情無改善,或患者不能耐受無創通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽,或血流動力學不穩定,應及時過渡到有創機械通氣。有創機槭通氣采取小潮氣量“肺保護性通氣策略”,降低呼吸機相關肺損傷。必要時采取俯臥位通氣、肺復張或體外膜肺氧合(ECMO)等。

3.循環支持:充分液體復蘇的基礎上,改善微循環,使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測。

4.其他治療措施可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期內(3~5天)使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1~2mg/kg·d;可靜脈給予血必凈100mL/日,每日2次治療;可使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平衡,預防繼發細菌感染;有條件情況下可考慮恢復期血漿治療。患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。

中醫預防新型肺炎的好辦法

預防新型冠狀病毒肺炎,除了外出戴口罩、勤洗手等,仝小林院士還開出了中醫的好辦法。

艾灸該病病邪為“寒濕”,所以應該慎用苦寒藥,患者飲食要避免寒涼,食用溫熱飲食。除了服用中藥,中醫還有一些簡單的治療方法可以試用,如艾灸神闕、關元、氣海、胃脘、足三里等,可以溫陽散寒除濕,調理脾胃,提高機體的免疫功能。

代茶飲推薦一款簡易的寒濕(瘟)疫方:蘇葉6克,藿香葉6克,陳皮9克,煨草果6克,生姜3片(寒濕重者,生姜用5~10片)。煎湯代茶飲。中成藥預防上,可用藿香正氣軟膠囊(或水),劑量減半。近日,北京市中醫藥管理局發布的《北京市新型冠狀病毒感染的肺炎防治方案(試用第一版)》也開出了針對新型肺炎的中醫藥預防指導原則。

1、成人中藥預防處方

【處方一】適用于流行期間普通人群的預防

麥冬3g、桑葉3g、菊花3g、陳皮2g。

以上4味代茶飲,用于群體預防性投藥加黃芪10g。

【處方二】適用于流行期間普通人群,尤其適合伴咽喉不適、大便偏干者。

金蓮花2朵、麥冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。

以上4味代茶飲。

【處方三】適用于流行期間與新冠狀病毒肺炎患者密切接觸或慢性基礎病患者的預防

生黃芪9g、北沙參9g、知母9g、金蓮花5g、連翹9g、蒼術9g、桔梗6g。

上7味以水煎服,每日1次,可以連續服用6天。

2、兒童中藥預防處方

【處方】金銀花3克、蘆根6克、陳皮2克。

以上3味水煎代茶飲,用量根據年齡、體重適當加減,適用于流行期間普通兒童,可以連續服用6天。隨著中西醫共同發揮作用,多種方法積極防治新型肺炎,人們一定能平安度過新型肺炎的疫情危機!

雖然新型冠狀病毒已經有方法可醫,但還是要做好預防工作,我們要時刻牢記新型肺炎48字守則:須警惕、不輕視;少出門,少聚集;勤洗手、勤通風;戴口罩、講衛生;打噴嚏、捂口鼻;噴嚏后、慎揉眼;有癥狀、早就醫;不恐慌、不傳謠。

防控疫情,我們在一起。


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